甲状腺微小乳头状癌术后相关问题咨询
甲状腺微小乳头状癌预后
病友体检发现甲状腺双侧肿物入院，手术治疗，病理显示：甲状腺左叶甲状腺微小乳头状癌（大小0.7*0.6*0.6cm），分送“左残叶”呈单纯性甲状腺肿，间质散在灶状淋巴细胞，未见癌;甲状腺右叶甲状腺微小乳头状癌（两灶大小分别为1*0.8*0.8cm和0.8*0.6*0.6cm）,周围甲状腺组织呈结节性甲状腺肿伴甲状腺腺瘤。颈部未触及肿大淋巴结。行双侧甲状腺癌根治术。
因为是多发微小癌，所以在手术一个月后做了碘131治疗，治疗后做全身碘131显像，印象诊断：全身碘131显像未见甲状腺癌功能性转移灶。
病友体检发现甲状腺双侧肿物入院，手术治疗，病理显示：甲状腺左叶甲状腺微小乳头状癌（大小0.7*0.6*0.6cm），分送“左残叶”呈单纯性甲状腺肿，间质散在灶状淋巴细胞，未见癌;甲状腺右叶甲状腺微小乳头状癌（两灶大小分别为1*0.8*0.8cm和0.8*0.6*0.6cm）,周围甲状腺组织呈结节性甲状腺肿伴甲状腺腺瘤。颈部未触及肿大淋巴结。行双侧甲状腺癌根治术。
因为是多发微小癌，所以在手术一个月后做了碘131治疗，治疗后做全身碘131显像，印象诊断：全身碘131显像未见甲状腺癌功能性转移灶。
想请教有关专家以下问题：1、本手术过程中没做颈淋巴结清扫，主刀大夫说手术中没发现颈淋巴转移，所以不用做，做一下碘131就可以了。关于这个问题网上的争论也很多，请高手指教。
2、这位病友的预后能怎样？家人很担心，心都要碎了。请高手指点。跪谢了！
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回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问，您可以进行追问或是评价
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徐志雄 副主任医师
黄岩中医院
二级甲等
中西医结合
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甲状腺微小乳头状癌患者经手术及碘 131 治疗后，家属对手术中未做颈淋巴结清扫及患者预后情况存在疑问。 1. 颈淋巴结清扫：手术中是否进行颈淋巴结清扫，取决于术中对淋巴结状态的评估。若术中未发现明显转移迹象，可不进行清扫，后续碘 131 治疗也能起到一定的控制作用。 2. 预后影响因素：患者的年龄、肿瘤大小、有无包膜侵犯、病理类型、治疗的规范性等都会影响预后。 3. 年龄优势：42 岁相对年轻，身体恢复能力较好，对后续治疗的耐受度可能较高。 4. 肿瘤情况：肿瘤虽为多发微小癌，但总体尺寸不大，且未发现转移，这是较好的方面。 5. 规范治疗：手术联合碘 131 治疗的综合方案较为规范，有助于降低复发风险。 总体来说，患者经过规范治疗，预后通常较好，但仍需定期复查甲状腺功能、甲状腺超声等，以便及时发现可能的变化。
2024-12-05 02:01
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