右肾缩小,肾功能指标超标
年龄:48 性别:男 主要症状:病情描述:2009年尿检:1+,在夏天有时正常),肾功:肌肝:158(参考值:110)在夏天有时正常有时为123有时也正常。尿素氮:8.6夏天有时正常,64排ct:双肾囊肿,右肾缩小,右肾动脉细小,b超:右肾7.9,左肾11,脂肪肝,血压145/105,现吃药为正常,平时右肾有疼的感觉。年轻时曾得过肾结石,现检查没有了,曾有过尿道感染病史。 现用药:金水宝,尿毒清,氯沙坦,非络地平 你想解决什么问题:我这是慢性肾炎还是慢性肾衰竭病,怎么治疗?谢谢
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回答1
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钱立康 副主任医师
铜陵市妇幼保健院
二级甲等
内一科
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一、一般治疗:严重—绝对卧床休息,好转—活动;低盐;多吃不饱和脂肪酸;可溶性纤维 二、对诊治疗 (一)利尿消肿 1.噻嗪类利尿药:氢氯噻嗪25mg,tid,po,长期服用应防止低钾、低钠血症 2.潴钾利尿药:氨苯蝶啶 50mg, tid 或醛固酮拮抗剂 螺内酯20mg tid ,长期服用需防止高血钾症,对肾功能不全患者应慎用 3.袢利尿药:呋塞米(速尿)20-120mg/d;托拉塞米注射液20mg qd 4.渗透性利尿药:右旋糖酐40,250-500ml ivgtt 隔日一次,少尿者慎用 (二) 减少尿蛋白 acei及其他降压药物,如acei(如贝那普利10-20mg qd,卡托普利 12.5-50mg tid)、arb(氯沙坦50-100mg qd)、钙拮抗剂(氨氯地平5mg qd) 三、主要治疗 (一)糖皮质激素:利尿、消除尿蛋白 1.起始足量:泼尼松1mg/(kg.d),口服8-12周;2.缓慢减药:足量治疗后每1-2周减原用量的10%,当减至20mg/d左右时易反复,应更加缓慢减量;3.长期维持:最后以最小剂量(10mg/d)在维持半年左右,有肝损害时改用泼尼松龙 根据患者对糖皮质激素的治疗反应,可将其分为激素敏感型、激素依赖型、激素抵抗型三类 长期应用激素的患者可出现感染,药物性糖尿病、骨质疏松等不良反应,需加强监测,及时处理 (二)细胞毒药物 可用于激素依赖型或激素抵抗型的患者,协同激素治疗,一般不作为首选或单独治疗药物 1.环磷腺胺:每日每公斤体重2mg,分1-2次口服,或200mg,隔日静脉注射,累计量达6-8g后停药。主要不良反应为骨髓抑制及中毒性肝损害,并可出现性腺抑制、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎 (三)环孢素:每日每公斤体重5mg,分2次口服,监测并维持其血浓度谷值为100-200ng/ml.服药2-3个月后缓慢减量,共服半年左右,停药后易复发 (四)麦考酚吗乙酯
2011-01-28 16:48
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