判断42岁女性站立行走肿物脱出是内痔还是肛脱，可从脱出物特征、便血情况、伴随症状、病史、检查结果等方面区分。 1. 脱出物特征：内痔脱出物一般为充血的柔软肿物，可单个或多个；肛脱脱出物为直肠黏膜或直肠全层，呈环状或螺旋状。 2. 便血情况：内痔常有便血，颜色鲜红，多在排便后出现点滴状或喷射状出血；肛脱一般无便血或仅有少量便血。 3. 伴随症状：内痔脱出可能伴有肛门坠胀、瘙痒；肛脱常伴有排便不尽感、肛门失禁等。 4. 病史：内痔多有长期便秘、久坐等病史；肛脱可能与多次分娩、长期腹压增高等有关。 5. 检查结果：专业医生通过肛门指诊、肛门镜等检查可明确诊断。 仅通过症状较难准确判断是内痔还是肛脱，建议及时到正规医院肛肠外科就诊，完善相关检查，以明确病因，采取针对性治疗。

内痔脱出和肛脱在症状上有相似之处，但也存在差异。内痔脱出主要是由于内痔痔核增大，排便时脱出；肛脱则是直肠黏膜、肛管甚至部分乙状结肠向下移位脱出肛门外。常见原因包括长期便秘、腹压增加、肛门括约肌松弛等。 1. 内痔脱出：内痔发展到一定程度，痔核增大，排便或腹压增加时会脱出肛门外。初期可自行回纳，后期需手动回纳。 2. 肛脱：直肠黏膜或直肠全层脱出，脱出物呈圆柱状或圆锥状。 3. 长期便秘：粪便干结，排便困难，用力排便时腹压增高，容易导致内痔脱出或肛脱。 4. 腹压增加：如慢性咳嗽、怀孕、腹水等，使腹内压力长期处于较高水平。 5. 肛门括约肌松弛：年龄增长、多次分娩等因素可能导致肛门括约肌松弛，无法有效固定直肠肛管。 总之，仅凭症状难以准确判断是内痔脱出还是肛脱，建议及时到肛肠科就诊，通过专业检查，如肛门指诊、肛门镜检查等明确诊断，并采取相应的治疗措施。