20 岁女性出现便血和尿血，可能是痔疮，但也可能是其他原因，如肛裂、直肠息肉、泌尿系统感染、泌尿系统结石等。 1. 痔疮：痔疮是由于肛管或直肠下端的静脉丛充血、肿大导致。常因久坐、便秘、长期饮酒等引起。症状为便血，血色鲜红，可伴有肛门疼痛、瘙痒。治疗可使用痔疮膏、栓剂，如马应龙麝香痔疮膏、肛泰栓等，严重时可能需要手术。 2. 肛裂：多由大便干结、排便用力过度导致肛门皮肤裂伤。主要症状是排便时肛门剧痛、便血。治疗以保持大便通畅、局部坐浴、涂抹硝酸甘油软膏等为主。 3. 直肠息肉：直肠黏膜表面的隆起性病变。可导致便血，多无疼痛。较小的息肉可定期复查，较大或有恶变倾向的需手术切除。 4. 泌尿系统感染：细菌侵入泌尿系统引起炎症，可出现尿血，伴有尿频、尿急、尿痛。治疗常用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素。 5. 泌尿系统结石：结石摩擦泌尿系统黏膜导致出血，可引起尿血，疼痛剧烈。根据结石大小和位置，可选择药物排石（如肾石通颗粒）、体外冲击波碎石或手术取石。 总之，仅凭便血和尿血的症状难以明确诊断，建议及时到正规医院肛肠科、泌尿科就诊，进行相关检查，如肛门指诊、肠镜、尿常规、泌尿系统超声等，以确定具体病因，并采取相应的治疗措施。