57 岁女性胃部呈放射性疼痛并牵射到后背一月多，可能是胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、胃癌、胃痉挛等。也可能是胆囊或胰腺疾病引起的牵涉痛。 1.胃炎：胃黏膜的炎症，多由饮食不当、药物刺激等引起。症状包括上腹部疼痛、腹胀、恶心等。治疗以去除病因、保护胃黏膜为主，常用药物有奥美拉唑、硫糖铝等。 2.胃溃疡：胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶自身消化形成的溃疡。常表现为周期性、节律性上腹痛。治疗包括抑制胃酸分泌（如兰索拉唑）、保护胃黏膜（如枸橼酸铋钾）等。 3.胃食管反流病：胃内容物反流至食管引起的不适。典型症状有烧心、反酸、胸痛。治疗方法有使用抑酸药（如泮托拉唑）、促胃肠动力药（如多潘立酮）等。 4.胃癌：胃部的恶性肿瘤。早期症状不明显，中晚期可有腹痛、消瘦等。治疗需根据病情选择手术、化疗、放疗等。 5.胃痉挛：多由饮食刺激、着凉等导致胃部肌肉强烈收缩。主要表现为突然发作的剧烈疼痛。可通过热敷、使用解痉药（如山莨菪碱）缓解。 6.胆囊或胰腺疾病：胆囊炎、胰腺炎等疾病有时也会引起类似胃部的牵涉痛，需要进一步检查鉴别。 总之，出现胃部放射性疼痛且持续时间较长，应尽快做胃镜等相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时要注意饮食规律，避免刺激性食物。