43 岁男性性交时出现射精出血，并在小便时有淤血和血，可能是精囊炎、前列腺炎、尿道炎、尿道损伤、泌尿系统肿瘤等原因引起。 1.精囊炎：精囊发生炎症时，精囊壁的小血管破裂，可导致血精。患者常有会阴部不适、尿频、尿急等症状。治疗常使用抗生素，如左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿奇霉素等。 2.前列腺炎：前列腺炎症可使前列腺组织充血、水肿，在性交时容易引起血管破裂出血。患者可出现尿频、尿痛、下腹坠胀等。治疗药物有环丙沙星、多西环素、坦索罗辛等。 3.尿道炎：尿道炎症会使尿道黏膜充血、水肿，性交时摩擦可导致出血。常有尿道口红肿、尿痛等表现。治疗可选用阿莫西林、头孢克肟、三金片等。 4.尿道损伤：性交过程中动作过于剧烈可能造成尿道损伤而出血。一般需要休息，避免剧烈运动。 5.泌尿系统肿瘤：如膀胱癌、前列腺癌等，肿瘤组织侵犯血管可引起出血。此类情况需进行详细检查，如病理活检等，明确诊断后可能需要手术、放疗、化疗等综合治疗。 总之，出现这种情况应引起重视，尽快到正规医院泌尿外科就诊，进行相关检查，如精液常规、尿常规、泌尿系统超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。