54 岁男性胃贲门癌术后返流症状反复如何处理
年龄:54 性别:男 主要症状:李某，男，54岁；患者因诊断为胃贲门癌于2009.12.21在福建漳州市立医院进行“根治性全胃切除术+ROUX-CN-Y吻合术”，术后原进食梗阻有所改善，但出现返酸、上腹部烧灼感症状，呕吐较甚，后入住厦门市中山医院诊断为返流性食管炎，并于2010.3.30在肝胆外科施行食管空肠吻合改造术。术后返酸返流呕吐等症状得到缓解，但一个多月后，上述症状又出现反弹，无奈于2010.05又再次入住中山医院（消化内科）经再次进行CT、胃镜等检查并作活检后，仍未发现癌细胞转移现像，随后予以促胃肠蠕动、抑酸等对症处理，近一个月之久其症状仍无所改善。院方建议进行再次的改造术，鉴于患者术后进食量较少，两次手术后返酸返流呕吐症状未得到改善，而且严重累及睡眠、体重从术前150多斤减至目前的90斤。体质非常虚弱，患者及家属担心，如这样再行手术，恐其后果难料！因此暂时未接受院方的手术建议，现抱着试试看在网上求助！希望名医专家指点！如需要进一步了解详细病历我能提供，希望留个联系电话或邮箱，非常感谢！！！
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回答1
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张艳玲 主任医师
广东省中医院
三级甲等
心血管科
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胃贲门癌患者术后出现返流性食管炎相关症状，经多次治疗仍反复，给患者带来极大痛苦。涉及疾病原理、治疗方法、日常注意事项等。 1. 疾病原理：胃贲门癌术后，胃的解剖结构改变，抗返流机制受损，导致胃酸、胆汁等反流，引起食管炎症状。 2. 治疗方法：药物治疗可选用奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等抑酸药，以及莫沙必利、多潘立酮等促胃肠动力药。若药物效果不佳，可考虑再次手术，但需综合评估患者身体状况。 3. 饮食调整：少食多餐，避免高脂、辛辣、刺激性食物，睡前 2-3 小时避免进食。 4. 生活习惯：抬高床头，戒烟戒酒，减少增加腹压的动作，如弯腰、下蹲等。 5. 心理调节：保持良好心态，避免焦虑、紧张情绪加重症状。 6. 定期复查：遵医嘱定期进行胃镜、CT 等检查，监测病情变化。 胃贲门癌术后返流性食管炎症状的处理需要综合多种方法，患者和家属应积极配合医生治疗，同时注意生活中的细节，以提高生活质量。
2024-12-04 16:20
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