21 岁女性不来月经时肚子疼，可能是由妇科炎症、肠道疾病、泌尿系统问题、腹部受凉、子宫内膜异位症等原因引起。 1.妇科炎症：如盆腔炎、附件炎等。炎症刺激盆腔组织和器官，导致腹痛。患者常有下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状。治疗通常需要使用抗生素，如头孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等。 2.肠道疾病：像肠痉挛、肠炎。饮食不当、肠道感染等都可能引发。表现为腹部阵发性疼痛、腹泻等。可通过热敷、调整饮食，必要时使用解痉药如山莨菪碱等缓解。 3.泌尿系统问题：比如膀胱炎、输尿管结石。炎症或结石刺激泌尿系统组织，引起腹痛。常有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗可能用到抗生素如阿莫西林，以及排石药物如肾石通颗粒等。 4.腹部受凉：会导致胃肠道痉挛，引起疼痛。注意保暖，喝些温水多能缓解。 5.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。常有进行性加重的痛经和腹痛。治疗方法包括药物治疗，如孕三烯酮、达那唑等，严重时可能需要手术。 总之，21 岁女性不来月经时肚子疼的原因较多，如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，查明原因，进行针对性治疗。