腰痛且彩超认定肾积水，可能由结石梗阻、输尿管狭窄、先天性肾盂输尿管连接部畸形、肿瘤压迫、外部创伤等原因引起。 1. 结石梗阻：泌尿系统结石是导致肾积水的常见原因。结石可阻塞输尿管，使尿液排出受阻，从而引起肾积水和腰痛。治疗上根据结石大小和位置，可选择药物排石（如肾石通颗粒、排石颗粒、尿石通丸）、体外冲击波碎石或手术取石。 2. 输尿管狭窄：输尿管先天发育异常或后天炎症、损伤导致的狭窄，会使尿液流通不畅，造成肾积水和腰痛。治疗可能包括输尿管扩张术或输尿管成形术。 3. 先天性肾盂输尿管连接部畸形：这是一种先天性结构异常，影响尿液正常排泄，导致肾积水和腰痛。通常需要手术矫正畸形。 4. 肿瘤压迫：泌尿系统或邻近器官的肿瘤（如输尿管肿瘤、膀胱癌、盆腔肿瘤等）压迫输尿管，可引起肾积水和腰痛。治疗取决于肿瘤的性质和分期，可能包括手术、放疗、化疗等。 5. 外部创伤：腰部或泌尿系统的外伤可能损伤输尿管或肾盂，导致尿液排出障碍，引发肾积水和腰痛。治疗需根据创伤的程度和具体情况进行，可能包括修复手术等。 总之，腰痛且彩超认定肾积水需要及时就医，明确病因，采取针对性的治疗措施，以保护肾脏功能。