没来大姨妈却小腹疼，可能由多种因素引起，如肠道痉挛、盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、泌尿系统结石等。 1. 肠道痉挛：饮食不当、腹部着凉等可引发肠道痉挛，导致小腹疼痛，通常可自行缓解，也可热敷腹部。 2. 盆腔炎：女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，会出现小腹疼痛、坠胀等症状，需使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等，需遵医嘱。 3. 子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长，引起疼痛，可使用非甾体抗炎药如布洛芬等缓解疼痛，具体用药遵医嘱。 4. 卵巢囊肿蒂扭转：卵巢囊肿的蒂部发生扭转，导致囊肿缺血、坏死，引起急性腹痛，通常需要手术治疗。 5. 泌尿系统结石：结石在泌尿系统移动时，可刺激尿路黏膜，引起小腹疼痛，还可能伴有血尿等症状，根据结石大小和位置，可选择药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等治疗方法。 没来大姨妈小腹疼原因多样，症状持续或加重应及时到正规医院就诊，明确病因后针对性治疗。