第一次后小腹疼痛可能隐藏的疾病风险有盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、尿路感染等。 1. 盆腔炎：性生活可能导致病原体入侵，引发盆腔炎症，炎症刺激周围组织，导致小腹疼痛。可使用头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等药物治疗，需遵医嘱。 2. 子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长，性生活刺激可能引发疼痛。可使用布洛芬、萘普生、孕三烯酮等药物。 3. 卵巢囊肿蒂扭转：卵巢囊肿在体位改变、性生活等诱因下发生蒂扭转，导致卵巢缺血，引起急性腹痛。通常需手术治疗。 4. 黄体破裂：性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，女方下腹部受到强烈冲击，可导致黄体破裂，出现腹痛。病情轻者可保守治疗，重者需手术。 5. 尿路感染：性生活时细菌易侵入尿道，引发感染，炎症刺激尿道和膀胱，导致小腹疼痛。可使用左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃妥因等药物。 第一次后小腹疼痛可能由多种疾病引起，若疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确病因并治疗。