晚上肚子咕咕叫老放屁，可能由饮食因素、肠道菌群失调、胃肠功能紊乱、肠道疾病、腹部着凉等导致。身体健康为重，一旦感到不适，应及时就医，避免自行诊断用药带来的风险。
1.饮食因素：如果晚餐进食过多易产气的食物，如豆类、洋葱、红薯等，肠道内气体增多，就会出现肚子咕咕叫和放屁多的情况。
2.肠道菌群失调：有害菌增多，有益菌减少，影响肠道正常消化功能，产生较多气体。
3.胃肠功能紊乱：长期精神紧张、焦虑等可能引发胃肠功能紊乱，使胃肠蠕动异常，导致气体产生和排出异常。
4.肠道疾病：如肠炎，炎症刺激肠道黏膜，影响肠道消化吸收，引起肠道产气增多。
5.腹部着凉：晚上睡觉时腹部保暖不当，寒冷刺激可导致肠道蠕动加快，气体排出增多。
如果这种情况持续时间较长或伴有其他不适症状，如腹痛、腹泻、恶心等，建议及时就医，进行相关检查，如肠镜、大便常规等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。可以使用的药物有双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、乳酸菌素片等。同时，要注意调整饮食结构，保持良好的生活习惯。