大便时肛门疼痛出血可能由多种原因引起，包括肛裂、痔疮、肛周脓肿、直肠息肉、肠道炎症等。如症状持续或加重，应及时就医检查。健康无小事，身体不适切莫忽视。及时就医，根据医生指导进行治疗，早日恢复健康。
1.肛裂：肛门周围皮肤裂开，排便时刺激裂口导致疼痛和出血。通常因便秘、大便干结等引起。
2.痔疮：内痔或外痔破裂可引起出血和疼痛。久坐、久站、不良饮食习惯等是常见诱因。
3.肛周脓肿：肛门周围组织感染形成脓肿，排便时会有疼痛和出血。多由细菌感染所致。
4.直肠息肉：息肉表面黏膜破损时会出现出血，较大的息肉还可能引起疼痛。
5.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜受损，引起肛门疼痛和出血。
总之，大便时肛门疼痛出血可能是多种肛肠疾病的表现，需要通过详细检查明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活和饮食习惯，预防肛肠疾病的发生。

患者好，​大便时肛门疼痛有鲜血，首先考虑是肛周疾病，比较常见的是痔疮和肛裂。痔疮大便时疼痛，但不是很剧烈，伴有鲜血，肛裂大便时有剧烈的疼痛。建议去医院肛肠科就诊，看是痔疮还是肛裂，平时要注意饮食，多吃易消化食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，禁食辛辣等刺激性食物，平时要注意防止腹泻或者便秘，可以给予温水坐浴，坐浴对于痔疮或者肛裂的恢复具有较好的效果，可以应用马应龙痔疮膏等外用膏药促进恢复。