鼻咽癌怎么治疗
男,33岁
所患疾病:现在确诊是慢性咽炎
病情描述(主要症状、发病时间):早晨起床后唾沫中有血丝近一年。自从做了活检后,鼻咽部好像不适,尤其最近加之感冒,颈部淋巴不适,消炎药吃了没有明显效果,是不是活检后一直消炎不好呢?颈部淋巴先是左边,后是右边的,总觉得不适,看了网上关于鼻咽癌的介绍,很是害怕,请问这是不是鼻咽癌的早期症状?心里特别害怕。因为在做活检之前我的鼻咽部一直没有任何感觉。自从做了活检后一直鼻咽部不适,是不是消炎不好呢,另外颈部淋巴一直不适,下巴两侧淋巴不适,这些现象在做活检之前从来没有,鼻咽部也没有不适的感觉,现在已经输液六天青霉素了,但效果不佳。我心里很是害怕。
曾经治疗情况和效果:2009年10月20日后,做鼻咽镜后服用了金银花胶囊,和银黄含片,2009年10月28日后服用了六天的穿心王消炎片,溶菌酶片,百蕊胶囊,从2009年11月7日至今服用各种消炎药如头孢类,阿莫西林等,感冒已经有三周了,现在正在打吊针(青霉素)。
想得到怎样的帮助:
化验、检查结果:化验、检查结果:2009年10月19日宁夏医学院附属医院电子咽喉镜报告:双侧鼻腔粘膜充血,鼻中隔左偏,双侧鼻腔未见脓性分泌物,双侧中鼻道内未见新生物及脓性分泌物,鼻咽部右侧咽隐窝饱满,表面光滑,咽部后壁粘膜充血,淋巴滤泡增生,双侧梨状窝未见异常,会厌未见异常,双声带未见异常。喉室未见异常。声门下腔光滑。10月20日,CT检查是:影像所见,鼻咽腔形态未见异常,各壁未见增厚,双侧咽隐窝清楚,咽旁间隙未见异常,颅底未见破坏,,双侧海绵窦未见异常征像,双颈部未见肿大淋巴结,乳突未见异常,左侧上颌窦内粘膜下囊肿,所见脑实质未见异常。2009年10月27日在西京医院就诊,建议做核磁,我又做了次内镜检查,镜下所见:双侧黎氏区血管扩张,左侧充血干燥,下鼻甲稍大,中鼻道嗅裂清洁,鼻中隔左偏,鼻咽部粘膜充血光滑。2009年10月28日做的核磁结果是:影像所见:鼻咽腔对称,双侧鼻咽部侧壁普遍增厚,呈等T1等T2信号影,双侧咽隐窝消失,双侧咽旁间隙对称,略狭窄,颅底骨未见明显破坏,所见双侧鼻甲及鼻道对称,正常,鼻中隔居中,双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦内气化正常呈低信号,粘膜无明显增厚。左侧上颌窦内可见类圆形长T1长T2信号影。右侧颞极下部蛛网膜下腔增宽。诊断意见:1、双侧鼻咽部侧壁普遍增厚,呈等T1等式T2信号影,考虑良性病变可能性大,建议活组织检查,除外恶性病变。2、右侧颞极下部蛛网膜下腔增宽。3、左侧上颌窦内小囊肿。2009年10月28日紧接着做了活检,病理诊断是:(鼻咽部)黏膜内淋巴组织增生,建议做免疫组化协助诊断。
最后一次就诊的医院:第四军医大学西京医院,李贵泽教授诊断是慢性鼻炎,定期复查。
请问有什么比较简单的诊疗方法吗,目前该服哪些药?我在宁夏南部山区检查,药品都很有限。各们教授就您们的经验给我答复,现在有必要做哪些检查,因为我们当地的普通医生看了这些化验单后说是咽炎,主要是我心里因素太大,没有必要再检查,你们认为呢?真的是我的心里因素太大,我很紧张。请您在百忙中尽可能的详细回答,我将不盛感激。
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回答1
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张亚雷 副主任医师
广州医科大学附属第一医院
三级甲等
胸部肿瘤科
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因为您已经做了组织活检,基本上可以放心,如果您还是不放心可以做一个EB病毒的滴度检测,肿瘤学上有个名词叫做癌前状态,是指在组织学上还看不到癌变时,人体内已经有癌变的一种状态。要检查出这种状态,就要借助EB病毒。EB病毒最先是在非洲肯尼亚的一种淋巴瘤中发现的,后来发现它与鼻咽癌、传染性单核细胞增多症也有关系。EB病毒上的一些抗原与鼻咽癌抗原关系密切,如VCA(EB病毒壳抗原)、EA(EB病毒早期抗原)等。受此启发,现在临床上已经将查血清中EB病毒VCA-IgA水平作为一种有效的普查方法了。EB病毒VCA-IgA中文名叫EB病毒结构抗原-免疫球蛋白A抗体,当其滴度高于1∶80时,常提示肿瘤的存在,应密切追踪观察。
2009-11-27 09:43
您目前的情况心理作用很大,如果检查基本正常,心理不能克服的话,建议可以去咨询心理医生。
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回答2
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌,对放射线的敏感性高,并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。自40年代起,我国即开展了鼻咽癌的深部x线放疗。50~60年代起又开展了60Co的外照射放疗,并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射,减少了放疗反应并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co远距离治疗机。
2009-11-28 20:12
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