小便时左侧后腰和左侧小腹疼痛，可能是泌尿系统感染、泌尿系统结石、妇科疾病、肠道疾病、腰部肌肉劳损等原因引起。 1. 泌尿系统感染：如尿道炎、膀胱炎等，多由细菌感染所致。炎症刺激可导致疼痛，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗常使用左氧氟沙星、头孢呋辛酯、三金片等药物。 2. 泌尿系统结石：包括肾结石、输尿管结石等。结石移动或梗阻时会引发疼痛，可能出现血尿。较小的结石可通过多喝水、多运动排出，较大的结石可能需要体外碎石或手术治疗。 3. 妇科疾病：像左侧附件炎、左侧卵巢囊肿等。炎症或囊肿压迫可产生疼痛，可能伴有白带异常。一般需要抗炎治疗，如使用甲硝唑、阿莫西林等。 4. 肠道疾病：例如结肠炎、肠痉挛等。肠道功能紊乱或炎症刺激会引起疼痛，可能伴有腹泻或便秘。治疗药物有颠茄片、肠炎宁等。 5. 腰部肌肉劳损：长期劳累或姿势不当可导致腰部肌肉损伤，小便时用力可能牵拉肌肉引起疼痛。可通过休息、热敷、按摩缓解，疼痛严重时可使用布洛芬等止痛药物。 出现小便时左侧后腰和左侧小腹疼痛，建议及时到正规医院就诊，进行相关检查，如尿常规、B 超等，以明确病因，采取针对性治疗。