小便时疼痛是否严重，取决于多种因素，如感染的类型和程度、泌尿系统结石的大小和位置、外伤的严重程度、肿瘤的性质和分期、以及其他全身性疾病的影响等。 1. 感染：尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染较为常见。细菌感染可引起炎症，刺激尿路黏膜导致疼痛。常见致病菌有大肠杆菌、链球菌等。治疗常使用左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素。 2. 结石：泌尿系统结石，如肾结石、输尿管结石等，在移动或卡顿过程中会损伤尿路黏膜，引起疼痛。小结石可能通过多喝水、多运动自行排出，较大结石可能需要体外碎石或手术治疗。 3. 外伤：尿路外伤，如尿道损伤，会导致小便疼痛。需根据损伤程度进行处理，可能包括清创缝合、留置导尿管等。 4. 肿瘤：泌尿系统肿瘤，如膀胱癌、肾癌等，早期可能症状不明显，随着病情进展，会出现疼痛、血尿等症状。治疗方法包括手术、放疗、化疗等。 5. 全身性疾病：糖尿病引起的神经病变、系统性红斑狼疮累及泌尿系统等全身性疾病，也可能导致小便疼痛。治疗重点在于控制原发病。 总之，小便疼痛可能是轻微的炎症，也可能是严重的疾病表现。如果出现小便疼痛，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声等，以明确病因，采取针对性治疗。