大便出血且拉时和拉后疼，可能由痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道息肉、肠道肿瘤等引起。 1.痔疮：是常见的肛肠疾病。痔核破裂可导致出血和疼痛。久坐、久站、不良饮食习惯等都可能引发。 2.肛裂：肛管皮肤裂开，排便时会产生剧痛并伴有出血。通常因大便干结、排便用力过度所致。 3.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症刺激肠道黏膜，导致出血和疼痛。 4.肠道息肉：息肉表面黏膜受损时可出血，较大的息肉还可能引起肠道梗阻和疼痛。 5.肠道肿瘤：肿瘤组织侵犯肠道血管和神经，引起出血和疼痛，多伴有排便习惯改变等症状。 出现大便出血且疼痛的情况，应引起重视，及时到正规医院肛肠科或消化内科就诊，进行相关检查，如肛门指诊、肠镜等，以明确病因，采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，预防肛肠疾病的发生。

考虑痔疮引起的，如果疼痛或者出血，可以使用痔疮膏涂抹或者进行手术治疗，高锰酸钾清洗。平时饮食上要清淡，多喝水，多吃水果和蔬菜，戒烟酒，不要吃辛辣食

病情分析：需要去医院肛肠科检查一下，考虑是出现了痔疮出血，或者是出现了肛裂出血，如果出现了便秘的情况，可以使用伊托必利片，如果出现了腹胀，并且出现了肠道菌群失调，需要配合使用中药，主要是使用健脾药物治疗。如果出现了痔疮，可以使用手术治疗。需要防止出现肠道肿瘤的情况。
指导意见：如果出现了出血，可以使用云南白药胶囊，具体的用药谨遵医嘱。