小肚子疼坠胀感且晚上加重，吃药后未改善，可能是由多种原因引起的，如胃肠道疾病、妇科疾病、泌尿系统疾病、腹部肌肉劳损、腹部肿瘤等。 1.胃肠道疾病：胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，炎症或溃疡刺激胃肠道黏膜，可引起疼痛和坠胀感。可通过胃镜等检查明确诊断，治疗药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、枸橼酸铋钾等。 2.妇科疾病：盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症等，盆腔组织的炎症或异位病灶的刺激，会导致小肚子坠胀疼痛。妇科检查、B 超等有助于诊断，常用药物有甲硝唑、左氧氟沙星、妇炎康片等。 3.泌尿系统疾病：膀胱炎、尿道炎、输尿管结石等，炎症刺激或结石梗阻，可引发小肚子疼痛坠胀。尿常规、泌尿系统 B 超等可辅助诊断，药物治疗如三金片、头孢呋辛酯、排石颗粒等。 4.腹部肌肉劳损：长期劳累、姿势不当等导致腹部肌肉劳损，也会出现疼痛坠胀感。主要通过休息、热敷、按摩等缓解，疼痛明显时可服用布洛芬等镇痛药。 5.腹部肿瘤：如卵巢癌、结肠癌等，肿瘤生长压迫周围组织，可产生疼痛和坠胀。需要通过影像学检查、病理活检等明确，治疗方法包括手术、化疗、放疗等。 总之，小肚子疼坠胀感且吃药未缓解，原因较为复杂。建议及时到正规医院进行全面检查，明确病因后采取针对性治疗。

根据你说的情况，建议你去医院做食管造影、胃镜、CT等检查，以排除器质性病变，根据检查结果，再做具体治疗，建议多运动，饮食要规则，少吃多餐，忌吃辣椒，酸菜，可以口服奥美拉唑，吗丁啉，丽珠得乐治疗试试看。

你好，你目前的小肚子坠胀感结合你目前是女性，主要考虑可能是附件炎或者盆腔积液等而引起的不适症状的。多注意休息，避免过度活动以及劳累，否则会加重不适症状的。你目前可以去医院复查腹部及附件B超检查，根据检查的结果再合理的治疗处理，如果是盆腔炎可以用点左氧沙星抗感染等对症治疗处理。