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回答1
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孙克来 医师
曹妃甸区六农场医院
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核苷类药物逐渐减量会耐药，主要原因包括病毒变异、药物浓度不足、患者依从性差、免疫功能异常、合并其他感染等。 1. 病毒变异：病毒在药物压力下易发生变异，使其对核苷类药物敏感性降低。例如乙肝病毒的某些变异株可能不再对拉米夫定等药物敏感。 2. 药物浓度不足：减量导致体内药物浓度达不到有效抑制病毒的水平，给病毒复制提供机会。像恩替卡韦，如果浓度不够，就难以发挥良好的抗病毒作用。 3. 患者依从性差：部分患者未严格按照医嘱减量，随意增减药量，影响治疗效果，增加耐药风险。 4. 免疫功能异常：患者自身免疫功能较弱，难以协同药物清除病毒，易导致耐药。 5. 合并其他感染：如同时感染其他病毒或细菌，可能影响身体对核苷类药物的反应，引发耐药。 总之，使用核苷类药物治疗时，应严格遵循医嘱，避免随意减量，定期复查，以便及时发现和处理耐药问题。
2024-11-21 19:41
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