孕 19 周小便时小腹有下坠疼痛感，可能是子宫增大压迫、泌尿系统感染、假性宫缩、先兆流产、胎盘位置异常等原因引起。 1. 子宫增大压迫：随着孕周增加，子宫逐渐增大，可能会对周围组织和器官产生一定的压迫，导致小便时小腹有下坠疼痛感。这通常是正常的生理现象，无需特殊处理，注意休息即可。 2. 泌尿系统感染：孕期激素水平变化，泌尿系统抵抗力下降，容易发生感染。除了小腹下坠疼痛，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。需要多喝水，保持外阴清洁，必要时在医生指导下使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛酯、头孢克洛等。 3. 假性宫缩：孕期会出现不规律的假性宫缩，可能引起小腹下坠感和轻微疼痛。一般通过休息可以缓解，如果宫缩频繁或疼痛加重，应及时就医。 4. 先兆流产：可能与胚胎发育异常、母体疾病等有关。除了小腹下坠疼痛，还可能有阴道流血。需要卧床休息，遵医嘱使用保胎药物，如黄体酮、地屈孕酮等。 5. 胎盘位置异常：如前置胎盘，可能导致孕期出血和下腹疼痛。需要通过超声检查确诊，根据具体情况采取相应的治疗措施。 总之，孕 19 周出现小便时小腹下坠疼痛，需要引起重视，及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的处理措施。同时，孕期要注意休息，保持良好的生活习惯。