直肠癌术后一年多患者拉肚子，可能由饮食不当、肠道感染、肠道功能紊乱、肿瘤复发或转移、药物副作用等因素引起。 1. 饮食不当：术后患者若食用过多生冷、油腻或不洁食物，会刺激肠道，导致腹泻。应调整饮食，选择清淡、易消化的食物。 2. 肠道感染：细菌、病毒或寄生虫感染肠道，可引发腹泻。需进行粪便检查，明确感染类型，使用相应的抗感染药物，如诺氟沙星、阿莫西林、阿昔洛韦等。 3. 肠道功能紊乱：手术可能影响肠道神经和肌肉功能，造成肠道蠕动异常。可通过补充益生菌，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等来调节肠道菌群。 4. 肿瘤复发或转移：若肿瘤在肠道复发或转移到其他部位，也可能出现腹泻症状。此时需要进一步检查，如肠镜、CT 等，明确病情后采取手术、放疗、化疗等治疗措施。 5. 药物副作用：某些药物，如化疗药、抗生素等，可能导致肠道不良反应。必要时在医生指导下调整用药。 总之，直肠癌术后患者出现拉肚子的情况，应引起重视，及时就医，明确原因，采取针对性的治疗措施。同时，患者在日常生活中要注意饮食卫生，保持良好的生活习惯。

病情分析：直肠癌术后可以选择造瘘手术，就是腹部造个瘘口，术后可能有腹胀，腹泻，消化不太好等表现，可以复查一个肿瘤标志物，cEA等。一般治疗可以口服蒙脱石散，补脾益肠丸止泻，无效可以考虑中药扶正抗肿瘤，延长患者寿命，改善生活质量，比如党参，茯苓，白术，甘草，陈皮，黄芪，人参，柴胡，当归，升麻，仙鹤草，木香等
指导意见：注意饮食清淡。