咳血且右胳膊下疼可能由多种原因引起，包括肺部感染、胸膜炎、肺结核、支气管扩张、肺癌等。身体不适时，要及时看医生，根据医嘱进行治疗，切勿自己胡乱用药。
1.肺部感染：细菌、病毒等病原体侵袭肺部，引发炎症，导致肺泡毛细血管受损，出现咳血。炎症刺激胸膜可引起胳膊下疼痛。治疗常使用阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素。
2.胸膜炎：多由感染或自身免疫性疾病引起，炎症刺激胸膜产生疼痛，有时会伴有少量咳血。治疗药物包括阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药。
3.肺结核：结核分枝杆菌感染肺部，破坏肺部组织和血管，导致咳血。同时，病变累及胸膜时可出现胳膊下疼。常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
4.支气管扩张：支气管壁结构被破坏，容易反复感染和出血，咳嗽剧烈时可能牵扯引起胳膊下疼。治疗药物有氨溴索、氨茶碱等。
5.肺癌：肿瘤细胞侵犯肺部血管和组织，造成咳血。当肿瘤侵犯胸膜或神经时，会引起疼痛。治疗需根据病情选择手术、放疗、化疗等，药物如吉非替尼、厄洛替尼等。
出现咳血且右胳膊下疼的症状应引起重视，及时到正规医院的呼吸内科就诊，进行相关检查，如胸部 X 线、CT 等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。治疗期间需注意休息，避免劳累，遵医嘱用药。