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回答1
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张艳凯 副主任医师
开封市中心医院
三级甲等
全科
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阿司匹林分散片的注意事项
2016-06-09 19:18
1.交叉过敏反应。对司尔利过敏时也可能对另一种非甾体抗炎药过敏。但非绝对,必须警惕交叉过敏的可能性。
2.对诊断的干扰:
(1)长期每日用量超过2.4g时,硫酸铜尿糖试验可出现假阳性,葡萄糖酶尿糖试验可出现假阴性;
(2)可干扰尿酮体试验;
(3)当血药浓度超过130mg/mL时,用比色法测定血尿酸可得假性高值,但用尿酸酶法则不受影响;
(4)用荧光法测定尿5-羟吲哚醋酸(5-HIAA)时可受司尔利干扰;
(5)尿香草基杏仁酸(VMA)的测定,由于所用方法不同,结果可高可低;
(6)由于司尔利抑制血小板聚集,可使出血时间延长。剂量小到40mg/日也会影响血小板功能,但是临床上尚未见小剂量(<150mg/日)引起出血的报道;
(7)肝功能试验,当血药浓度>250mg/ml 时,丙氨酸氨基转移酶﹑门冬氨酸氨基转移酶及血清碱性磷酸酶可有异常改变,剂量减小时可恢复正常。
(8)大剂量应用,尤其是血药浓度>300mg/ml时凝血酶原时间可延长;
(9)每天用量超过5g时血清胆固醇可降低;
(10)由于司尔利作用于肾小管,使钾排泄增多,可导致血钾降低;
(11)大剂量应用司尔利时,用放射免疫法测定血清甲状腺素(T4)及三碘甲腺原氨酸(T2)可得较低结果;
(12)由于司尔利与酚磺酞在肾小管竞争性排泄,而使酚磺酞排泄减少(即PSP排泄试验)
。3.下列情况应慎用:
(1)有哮喘及其他过敏性反应时;
(2)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者(本品偶见引起溶血性贫血)
;(3)痛风(本品可影响排尿酸药的作用,小剂量时可能引起尿酸滞留)
;(4)肝功能减退时可加重肝脏毒性反应,加重出血倾向,肝功能不全和肝硬变患者易出现肾脏不良反应;
(5)心功能不全或高血压。大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿;
(6)肾功不全时有加重肾脏毒性的危险;
(7)血小板减少者。
4.长期大量用药时应定期检查红细胞压积﹑肝功能及血清水杨酸含量。
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