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孙向阳 主任医师
敦化市第二人民医院
二级甲等
内科
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单胺氧化酶抑制剂这个名词单胺在化学上称做一元胺,指结构中含有一个氨基的 物质,在自然界分布广泛,如多巴胺和5-羟色胺都是单胺类物质, 有些食物如奶酪也富含单胺。许多单胺类物质有着很强的生理活性( 如升高血压的作用)。再说说什么是单胺氧化酶。单胺氧化酶是一类 能够选择性代谢(氧化脱氨基)单胺类物质的酶系,单胺氧化酶在人 体内分布极广,除了红细胞之外,几乎所有的细胞内都有单胺氧化酶, 专门对付单胺。苯乙肼、异唑肼、异丙肼、苯环丙胺、吗氯贝胺、溴法罗 明、尼亚拉胺、托洛沙酮、德弗罗沙酮,治疗帕金森病药司立吉兰, 治疗高血压的优降宁,抗菌药物呋喃唑酮、灰黄霉素、异烟肼,抗肿 瘤药物甲基苄肼,研究工具药氯吉兰,复方药物益康宁(主要由普鲁 卡因、肌醇和维生素B6组成)。值得注意的是,某些中药也有单胺氧 化酶抑制作用,如靛红、鹿茸、山楂、何首乌等。 下列药物禁止或不宜与单胺氧化酶抑制剂合用,否则可能引起不 良反应,甚至是严重的、危及生命的不良反应,如血压骤然升高,甚 至导致高血压危象,心动过速,呼吸困难,运动失调,高热,精神错 乱等。 ●抗抑郁药:丙米嗪(米帕明)、氯米帕明、阿米替林等三环类 抗抑郁药,马普替林、米氮平、米安色林等四环类抗抑郁药,氟西汀、 氟伏沙明、帕罗西汀、茚达品、舍曲林、西酞普兰、安非他酮等5羟 色胺摄取抑制剂,苯丙胺、诺米芬新等。 ●降压药:可乐定、胍乙啶、利血平以及含利血平的复方制剂。 ●中枢神经抑制药:水合氯醛、卤恶唑仑、替吡度尔、苯二氮卓 类。 ●镇咳药:右美沙芬及其复方制剂。 ●平喘药:麻黄碱。 ●镇痛药:哌替啶、舒马普坦、芬太尼。 ●抗帕金森药:左旋多巴。 ●抗过敏药:苯噻啶。 ●促智药:阿米三嗪-萝巴新(都可喜)。 ●单胺氧化酶抑制剂:单胺氧化酶抑制剂之间亦不可合用。 单胺氧化酶抑制剂作用时间较长,必须在停药两周以上方可开始 服用以上药物。如果先用了上述药物,也必须停药一段时间才可以开 始用单胺氧化酶抑制剂,至于停药多长时间,每种药都不一样,比如 氟西汀就至少要停药5周,请注意仔细阅读药品说明书。 单胺氧化酶抑制剂亦可通过抑制肝药酶系统,影响某些药物的代 谢,致血药浓度升高,半衰期延长,药理活性增强。例如有报道单胺 氧化酶抑制剂可延缓口服降糖药甲磺丁脲、氯磺丙脲、巴比妥类、苯 妥英钠、乙醚和抗组胺药异丙嗪和苯海拉明的代谢,使这些药的药效 增强。 特别要提及的是,服用单胺氧化酶抑制剂期间,禁食富含单胺的 食物和饮料,如奶酪、酸奶、动物肝脏、腌鱼、香肠、腊肉、蚕豆、 扁豆、巧克力、酵母、腐乳、罐头无花果、菠萝、啤酒、葡萄酒、柑 橘类果汁等,否则可因酪胺大量吸收造成血压急剧上升。有人报道13 例服用苯环丙胺的患者,吃了鸡肝后均引起血压升高。
2013-12-20 22:37
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