小细胞肺癌的诊断通常基于多种检查，包括影像学、病理学等。化疗后肿瘤增大不一定意味着误诊，可能有多种原因，如肿瘤本身的特性、个体对化疗药物的反应差异、治疗方案的合理性、合并其他疾病以及检查的局限性等。 1.肿瘤特性：小细胞肺癌具有侵袭性强、生长迅速的特点，可能在治疗期间仍快速进展。 2.个体差异：患者个体对化疗药物的敏感性不同，部分人可能效果不佳。 3.治疗方案：所选的化疗方案可能未能有效抑制肿瘤生长，需重新评估和调整。 4.合并疾病：患者可能同时存在其他影响治疗效果和肿瘤进展的疾病。 5.检查局限：影像学检查存在一定的误差和局限性，不能完全准确反映肿瘤的真实情况。 综合来看，仅凭化疗后肿瘤增大不能简单判定为误诊。建议进一步完善检查，如病理活检、肿瘤标志物检测等，同时多学科会诊，制定更合适的治疗方案。

肺部阴影最大46mm，检查说是小细胞肺癌，它是支气管黏膜或腺上皮内嗜银细胞的特殊类型癌症。这要看具体的检查结果，如果是癌症早期，建议及时手术，切除病灶完整是有治愈的希望的，但不能按照症状来确定疾病严重程度。之所以癌症不容易治疗，就是很多癌症患者中早期症状并不明显，一旦发现症状，就是终末期了，所以要看检查结果，而不是看症状。