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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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肉瘤的治疗:1.内治①瘤体较小者可暂行观察,不予特殊治疗。②肉瘤之多发者或有症状者,予内服药物治疗,本病多因郁滞伤脾,痰气凝结所致,故化痰理气为基本治法。③由肝气郁结所致者,需兼疏肝解郁;因脾虚运化失常所致者,宜健脾燥湿。2.外治瘤体较小者可暂行观察,较大者宜手术切除。辨证论治1.脾虚痰湿【证候】瘤体较大,软如绵,肿如馒,无触痛,喜温喜按,常伴面色蒌黄,精神疲倦.气短懒言;舌淡,苔薄白,脉缓弱。【辨证】思虑过度,或饮食劳倦,郁结伤脾,脾主肌肉,主运化,脾失健运,致饮食入胃不能化生津液,湿痰内生,痰湿阻滞面不血瘀,痰气郁结,结聚不散,故瘤体较大,软如棉,肿如馒,无触痛;脾气亏虚,则局部喜温喜按;脾失健运,气血生化乏源,不能上荣于面和营养四肢,故面色蒌黄,精神疲倦,气短懒言;舌淡,苔薄白,脉缓弱,为脾虚之象。【治则】健脾宽中,燥湿化痰。【主方】归脾丸合二陈汤加减。【处方】党参10g,黄芪15g,当归身5g,茯神10g,白术10g,远志5g,酸枣仁10g,木香3g,龙眼肉10g,茯苓10g,陈皮6g,法半夏6g,炙甘草5g。水煎服,每日1剂。2.肝郁痰凝【证候】瘤体较小,常为多发性,质地稍硬,轻度触痛,常伴精神抑郁,心烦易怒,胸闷,善太息;舌红,苔薄黄,脉弦。【辨证】精神抑郁,郁怒伤肝,肝失疏泄,气机不畅,横逆犯脾,脾失健运,痰湿内生,气郁痰凝,结聚不散阻于肌肉而发为瘤,气郁血瘀,经络阻塞不通,不通则痛,故瘤体较小,质地稍硬,轻度触痛;肝气不疏,则精神抑郁,心烦易怒;气机不畅,则胸闷,善太息;气郁日久,可以化火,则舌红、苔薄黄,脉弦主肝病。【治则】疏肝行气,解郁散结【主方】十全流气饮加减。【处方】陈皮10g,赤苓10g,乌药6g,川芎6g,当归6g,白芍10g,香附6g,青皮6g,木香3g,生姜3片,大枣2枚,甘草3g,水煎服,每日1剂。(五)病程观察1.肉瘤生于头颈者,加藁本、桔梗;生于上肢者,加桂枝、桑枝;生于下肢者,加川牛膝、海桐皮;生于胸腹者,加枳壳、瓜蒌皮;生于腰背者,加木香、杜仲;以引药直达病所。2.若有热者,加金银花、连翘以清热解毒;口渴、便秘者,加生大黄、芒硝以清热通便。预后转归1.瘤体小者可逐渐增大,但部分患者瘤体增长到一定程度后可自行停止生长。2.多发者瘤体大小不一。增大明显者宜手术切除以明确诊断。3.本病多预后良好,肉瘸极少数会变为恶性。
2018-04-05 16:56
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