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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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单纯疱疹病毒尿路感染:检查细胞学检查:原发性生殖器疱疹感染,细胞学检查更易成功,早期取材效果较好。采集标本后涂在一洁净的载玻片上,皮肤黏膜取材,采用Tzanck细胞涂片检查法,用甲醛固定5分钟,用吉姆萨或吉姆萨-瑞氏染色。1.抗原直接检测法用生殖器疱疹皮损中细胞涂片,直接检测HSV抗原,可用于直接免疫荧光法、间接免疫荧光法、过氧化物酶和酶联免疫吸附法,其敏感性只有50%一90%。2、血清学法可用中和抗体试验,补体结合试验和酶联免疫试验等方法检测患者血清中的HSV抗体。可用HSV-1糖蛋白和HSV-2特异多肽以放射免疫法区分HSV—l和HSV-2抗体。此试验可检测无症状病毒携带者和弥补培养阴性生殖器疱疹诊断之不足,也可以用于流行病学调查。3、HSV分离用组织培养法,常用人胚肾细胞或肺成纤维细胞、Hela细胞、猴肾Vero细胞及Hep-2细胞。培养成功后的病变细胞数量增多,变圆,呈折射或灶性坏死为阳性结果,用免疫荧光鉴定细胞呈苹果绿色为阳性。HSV组织培养法为其他方法的金标准。但其敏感性较差,对于复发性HSV病毒感染应损的检出率仅为50%。在生殖器疱疹的水疱性皮损的HSV植出率比糜烂面上取材检出率稍高。4.PCR检测法此法有较高的灵敏性,对于用组织培养法阴性的皮损也能检测出HSV,可提高生殖器疱疹损害中的HSV阳性检出率。生殖道内疱疹的诊断可依据患者有初发性生殖器疱疹表现并有尿道受症状,结合尿道镜检查和实验室检查综合分析容易作出诊断。鉴别诊断主要和非淋菌性尿道炎鉴别。非淋菌性尿道炎:一般由农原体、支原体感染引起,表现为尿道刺痒、烧灼感,尿道有浆液性分泌物.晨起时比较明显.尿道口红肿。实验室检查若可检测有衣原体、支原体感染的证据,可诊断。
2018-04-24 10:13
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