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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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症状外阴、阴道放置药物后有烧灼感,甚至剧烈疼痛,阴道分泌物增多,呈脓血性,并有腐烂组织排出,有臭味。可发生外阴瘢痕收缩、阴道狭窄,造成性交困难。发生阴道闭锁时,出现周期性下腹痛。当宫腔感染发生积脓时,出现发热、下腹痛。当形成生殖道瘘时,可出现阴道有尿液或粪便漏出。阴道检查时有时还可看到药物,阴道黏膜充血,分泌物多,呈脓血性;重者阴道黏膜坏死、剥脱,或有溃疡形成。阴道可形成瘢痕粘连、狭窄及闭锁。可发现阴道有瘘孔存在。并发症1、早期并发症(1)感染:大面积的烧伤,使生殖道菌群失调和长期的尿管留置造成外阴感染、尿道感染、菌血症及败血症。应常规行尿液细菌培养,每周更换尿管1次,尽量减少留置尿管时间。Mcdougal发现有72%的会阴烧伤病人尿液培养阳性,在50%的病人的血液中培养出同样的细菌。(2)周围结构的损伤:可直接和间接引起膀胱、直肠及盆腔骨骼的损伤。2、晚期并发症(1)外阴收缩:外阴烧伤常见的并发症是收缩,它影响孩子的发育。Alghanem报道的烧伤的孩子中有60%发生外阴收缩,需要松解。采用局部皮瓣或植皮进行松解收缩,使生殖器官恢复原来位置。合并阴道收缩应放置阴道模或手术松解,瘢痕组织切除,植皮或皮瓣进行阴道重建。Weibel报道了生殖道烧伤而存活的病人,大多数发生了不同程度的阴道狭窄。(2)外阴瘢痕形成:外阴烧伤轻者可引起外阴皮肤的质量的改变,使外阴的湿度及色素沉着发生改变。重者引起外阴畸形,影响排泄及性生活。(3)尿道狭窄:由于尿道外口的狭窄引起排尿困难,需要手术松解。(4)直肠狭窄:可长期引起排便困难、大便失禁。应行扩张及瘢痕切除。(5)直肠脱垂:大约有5%的会阴烧伤孩子出现直肠脱垂,主要原因是会阴营养不良。
2018-04-19 21:27
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