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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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(一)胆热扰心型1.临床表现胸闷痛,心烦失眠,右上腹胀痛,痛连肩背,口干苦,舌红苔黄,脉弦数。2.病机分析情志不遂,肝气郁结,故见右上腹胀痛,痛连肩背;久郁化热,肝热胆亦热,形成胆热扰心证,故见胸闷痛、心烦失眠;热盛伤阴,故见口干苦;舌红苔黄,脉弦数为肝胆郁热之征。此型多为化学性慢性胆道炎症的发作期。(二)心脉瘀阻型1.临床表现胸闷痛或刺痛,右胁胀痛,心慌气短,每因进食高脂食物或精神刺激而诱发并加剧。舌紫黯,脉涩。2.病机分析肝气郁结,气滞可致血瘀,形成心脉瘀阻证。肝气郁结,故见右胁胀痛;高脂食物可致“土壅木郁,情志刺激常导致肝气郁滞,故高脂饮食或精神刺激可诱发并加剧本证;血瘀内停,心失所养,故见胸闷痛、刺痛、心慌气短;舌紫黯,脉涩为气滞血瘀之征。此型多有血流变学异常。(三)痰火上扰型1.临床表现左胸闷痛,痛连肩背,心烦失眠,右上腹胀痛,腹胀纳呆,口干苦,便秘。舌红苔黄腻,脉弦滑。2.病机分析素体痰湿内盛,又兼情志不畅,气郁化火,痰火上扰心神,故见心烦失眠;痰热内停,心气不利,故见左胸闷痛,痛连肩背;肝胆湿热,气机不利,故见右上腹胀痛;湿热内蕴,脾失健运,故见纳呆、腹胀;热盛则苦,热盛伤阴,故见口干苦,便秘;舌红苔黄腻,脉弦滑为湿热内停之征。此型多为细菌性慢性胆道炎症急性发作期。(四)气虚痰阻型1.临床表现胸闷痛,心悸不眠,右胁隐痛,性情抑郁,神疲气短,恶心纳呆。舌淡,脉沉细。2.病机分析肝气郁结,木病克土,脾虚而致湿痰内阻,化源不足,心失所养,故见心悸不眠;痰阻心脉,故胸闷痛;肝气郁结,故性情抑郁、右胁隐痛;脾气亏虚,故神疲气短、少食恶心;舌淡,脉沉细为气虚之征。此型多为血脂较高、消化功能欠佳而胆道炎症不重者。
2018-04-22 11:57
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什么是胆心综合征? 1909年Babcock首先提出了胆心综合征(chole-heart syndrome)的概念。1933年,Mclemore等通过实践及临床证明,扩张胆囊可致心绞痛,认为是通过迷走神经反射的结果,称之为“反射性心绞痛”。1977年,BNHOTPaⅡOB指出胆病患者心功能障碍的原因不仅具有反射性的特点,还受各种代谢因素的影响,建议采用“胆心综合征”之名称。自20世纪80年代以来,由于胆管、胆囊疾病的高发,胆心综合征在临床并不少见,随着人们膳食结构的改变,胆系疾病的发病率逐年升高,胆心综合征亦随之增多,且具有低龄化倾向。胆心综合征是指胆道病患者同时出现一过性的冠心病症状和体征,常伴随胆道疾病的急性发作而发生,胆病缓解后多能自动消失。胆心综合征的患者并无冠状动脉的器质性病变,胆病治愈后可望完全恢复正常。发病女性多于男性。 查看全文»