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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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外阴淋巴管瘤:检查:1、分泌物检查:检查可发现脱落于分泌物中的鳞状上皮细胞数超出正常范围。2、肿瘤标志物检查。3、组织病理检查:镜下可见在真皮或皮下组织内有呈囊性扩张的淋巴管,其内层为内皮细胞所覆盖。囊腔内积有淋巴液及淋巴细胞,有时淋巴管瘤还可合并血管瘤成分。临床上虽可分3型,但常混合存在。①单纯性淋巴管瘤:可见一群大小不同的管腔衬以扁平的内皮细胞,腔内为伊红淋巴液及淋巴细胞。见不规则形扩张的淋巴管道。②海绵状淋巴管瘤:可见在真皮及皮下组织内可见呈囊性扩张的淋巴管,其内壁为内皮细胞所衬覆,腔内空虚或积有淋巴液及淋巴细胞,病变也会扩展到肌层,围绕淋巴管的结缔组织增生肥厚。③囊性淋巴管瘤:可见管壁有时还有平滑肌、有丰富的结缔组织间质。往往位于真皮深部,并可延伸至下方的肌肉或其他组织,并且合并有深在的小疱。诊断根据临床表现可初步诊断,结合各型临床表现,穿刺后有无淋巴液流出以及组织病理检查结果,从而诊断本病。最终诊断以活组织病理检查为准。鉴别1.局限型疣状痣好发于头皮、躯干或四肢,单发,皮损为密集的淡褐色至黑色丘疹,排列成条形,表面呈乳头瘤样,角质增厚,容易与淋巴管瘤鉴别。2.海绵状血管瘤深部淋巴管瘤与海绵状血管瘤较难鉴别,最终要依赖病灶组织学检查才能明确诊断。海绵状血管瘤出生时或出生后不久出现,皮损呈圆形或不规则形,柔软的皮下肿块。可高出皮面,边界不清,挤压后缩小,呈淡紫色或紫蓝色,表面呈结节状,或分叶状,有弹性。组织病理示真皮下部和皮下组织内有大量大小不等的血管腔隙。而淋巴管瘤真皮或皮下组织内为大量大小不等的淋巴管,因此,两者可以鉴别。
2018-04-09 18:33
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