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胆道蛔虫病如何诊断检查

胆道蛔虫病

胆道蛔虫病如何诊断检查

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    胆道蛔虫病:诊断检查:1.诊断要点(1)病史:曾有便、吐蛔虫史,多有不当驱蛔虫史或有消化道功能紊乱病史。(2)体征:腹部体征在缓解期可无明显异常,发作期可有剑突下或偏右方深压痛,无反跳痛和肌紧张,常与症状不符,体征轻微与症状不符是本病特点,黄疸少见。当伴有不同并发症时,可有相应体征。(3)临床表现腹痛为突发阵发性钻顶样剧烈绞痛,疼痛时辗转不安、呻吟不止、大汗淋漓,可伴有恶心、呕吐或吐出蛔虫。腹痛可突然缓解,间歇期可全无症状。2.辅助检查(1)实验室检查:嗜酸粒细胞多增高。合并感染时白细胞增高。呕吐物、十二指肠引流液、胆汁或粪便中可查见蛔虫卵。(2)影像学检查:B超检查为首选诊断方法,可显示为胆管内有平行强光带及蛔虫影。ERCP、MRCP有助于诊断。鉴别诊断:(1)急性胰腺炎:腹痛常为持续性剧痛,位于上腹或偏左,向腰背部放射、无钻顶感,腹部体征明显。血清淀粉酶可明显增高。但要注意胆道蛔虫病合并急性胰腺炎存在。(2)急性胆囊炎、胆囊结石:起病相对缓慢,腹痛,多为持续性、阵发性加重,位于右季肋区或剑突下,可向腰背部放射,疼痛没有胆道蛔虫病时严重,呕吐相对较少发生,腹部查体时右上腹压痛明显,可有肌紧张和反跳痛,B超可资鉴别。(3)消化性溃疡穿孔:多有长年消化道症状,发病也急骤,但上腹剧痛可很快波及全腹,为持续性疼痛,查体腹膜炎体征显著。X线检查50%患者可见膈下游离气体。(4)急性胃肠炎:多有不洁饮食史,可有阵发性腹部绞痛,并恶心、呕吐,其疼痛程度没有胆道蛔虫病时剧烈,位置也多在脐周或偏上,腹部查体无明显压痛点,听诊肠鸣音亢进。

    2018-04-06 19:57
就医问药

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什么是胆道蛔虫病?   蛔虫病是蛔虫寄生在人体所致的疾病。《内经》中称为“蛟”。《伤寒论》338条日:“蛔厥者,其人当吐蛔……乌梅丸主之。”说明古代医家对蛔虫病有较全面的认识。胆道蛔虫病是指蛔虫通过十二指肠乳头钻人胆道而引起的一系列相荚的临床表现,由于生活、卫生习惯原因,本病农村地区发病率较高。一般情况下,蛔虫寄生在小肠,主要以空肠与回肠上段为主,当肠道内环境发生变化时,如高热、腹泻、应激、驱虫不当、饮食不节、胃酸度降低以及手术刺激等因素,蛔虫因其寄生环境发生变化而窜动,引起蛔虫上行并钻入胆道所致。当奥狄括约肌功能失常,则更易并发胆道蛔虫病。 查看全文»

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