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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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肾源性尿崩症的治疗:肾源性尿崩症的治疗概要:肾源性尿崩症应注意足够的营养和热量。氢氯噻嗪、阿米洛利、氨苯蝶啶对NDI有效。NDI患者伴有高前列腺素E综合征使用NSAIDs治疗。一些继发性NDI,去除病因可纠正NDI。肾源性尿崩症的详细治疗:1.水平衡与限钠在任何时候都要保持充分的体液量,保持足够的水负荷对于婴幼儿患者及ADH感受中枢有缺陷的患者来说更为重要。限钠有益于减轻多尿、多饮症状,年长儿应限制钠盐的摄入量在2~2.5mmol/(kg·d)。应注意足够的营养和热量。食物中糖类与脂肪的比例应相应地提高,蛋白质的比例应减少,磷的摄入量亦应适当限制。2.排钠利尿氢氯噻嗪、阿米洛利、氨苯蝶啶对NDI有效。氢氯噻嗪作用于髓袢升支皮质部,抑制氯化钠重吸收,增加尿钾排泄量;阿米洛利和氨苯蝶啶作用于远端肾小管和皮质集合管,抑制氯化钠重吸收的同时对钾离子有潴留作用。以上2类药物的作用部位不同,有协同或相加利尿作用,所以临床上在治疗NDI时,常将氢氯噻嗪与阿米洛利或氨苯蝶啶联合应用。3.非甾体类抗炎药(NSAIDs)NDI患者伴有高前列腺素E综合征,这是使用NSAIDs治疗NDI的基础。几点注意事项:①N-SAIDs与噻嗪类利尿药联合应用疗效更好。②对于某些NDI患者,NSAIDs的疗效可能比利尿药更好,甚至可作为急救用药。③NSAIDs用于治疗NDI的安全性较用于其他肾脏疾病高。这可能与患者同时伴有高前列腺素E综合征有关。④NSAIDs治疗先天性NDI,在宫内及官外都有良好疗效。4.治疗原发病一些继发性NDI,去除病因可纠正NDI。
2018-04-23 23:03
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