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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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1.脐尿管瘘脐尿管瘘足指生后脐尿管未闭,亦称开放性脐尿管(patentLlrachus)。根据19046例儿童尸体解剖发现25例(1/761),成人组32843例中仅2例:儿童医院每100万例住院的儿童中才有1例。由此看来,该病是比较少见的。通常男与女之比为2:1,收集的40例中,男性27例,女性13例,为2.8:1。关于脐尿管瘘的病因尚未完全清楚c虽然有人认为与尿路梗阻有关,而实际上在脐尿管瘘的新生儿中,只有14%发现梗阻的证据;严重后尿道瓣膜者并不都同时存在脐尿管瘘。更何况脐尿管闭合发生在尿道形成之前。2.脐尿管囊肿脐尿管囊肿是在胎儿发育中,两端闭合而中间形成一腔,其内为上皮的分泌物或脱落细胞碎屑所充满。在l9046例儿童尸解中发现4例132834成人中同样发现4例。男:女为3:1。国内15例中,女多于男,系1.5:1。Cilenton等(1994)所报道的41例脐尿管先天性异常中。脐尿管囊肿占36%,而国内的报道脐尿管囊肿比脐尿管瘘少得多。脐尿管囊肿诊断比较困难,因为囊肿可大可小,大的长人腹腔挤压腹腔脏器而发生消化道症状,若囊内并发感染,病人周身不适,畏寒、发热,脓肿破人腹腔者可致急性腹膜炎。收集的15例中,1例术前诊断膀胱结百,术中发现为脐尿管囊肿内结石;1例因外伤经剖腹探察得以确诊:1例同时存在脐尿管囊和卵黄囊管,蛔虫穿破后者进入脐尿管并发腹膜炎乃予急症手术。其余患者临床症状依次为腹部包快(60%)、腹痛(47%)、发热(40%)、尿路刺激症状(20%)和脐孔流脓(13%)。
2018-04-07 21:49
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