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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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慢性腹痛:诊断步骤:需结合病史、体格检查、实验室及器械检查资料,作出正确诊断。1.过去史急性胰腺炎、急性胆囊炎、腹部手术等病史,对提供慢性腹痛的病因诊断有帮助。2.腹痛的部位腹痛的部位与相应部位的器官往往有关系。3.腹痛的性质饥饿或夜间出现的上腹部烧灼样痛是十二指肠溃疡的特征性症状;结肠、直肠疾病常为阵发性痉挛性腹痛,排便后疼痛常可缓解。4.腹痛与体位的关系胃黏膜脱垂症患者左侧卧位可使疼痛减轻或缓解,而右侧卧位则可使疼痛加剧;在胃下垂、肾下垂与游动肾患者.站立过久及运动后疼痛出现或加剧,在前倾坐位或俯卧位时出现。良性十二指肠梗阻餐后仰卧位可使上腹痛加重,而俯卧位时缓解。5.腹痛与其他症状的关系(1)慢性腹痛伴发热提示有炎症、脓肿或肿瘤的可能性。(2)慢性腹痛伴呕吐慢性上腹部疼痛伴呕吐宿食应注意幽门梗阻(溃疡病或胃癌引起);若呕吐物含胆汁成分,则应注意各种原因引起的十二指肠壅积症。(3)慢性腹痛伴腹泻多见于肠道慢性炎症,也可见于肿瘤、肠易激综合征或慢性肝脏或胰腺疾病。若伴腹泻血便,应注意慢性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病,特别注意排除结肠癌。(4)慢性腹痛伴有包块可见于腹腔内肿瘤、炎症性包块、慢性脏器扭转。若左下腹包块表面光滑、时有时消,应注意痉挛性结肠或粪块。根据患者的具体情况,选择恰当的实验室与器械检查,进行全面分析,一般可作出正确的诊断。对经过各项检查仍未发现器质性病变而做出功能性腹痛(如肠易激综合征、功能性消化不良等)的患者,仍应定期追踪复查,以免遗漏器质性疾病的诊断。
2018-04-15 14:18
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