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李希弘 医师
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临床表现:(1)流脓:局部流脓多少和炎症情况有关,急性炎症期流脓多,且常有臭味,由于瘘管弯曲,分支多,引流不畅,常有积脓。慢性炎症期流脓少,时有时无,脓汁稀淡或呈米泔样分泌物。(2)肛门湿痒:由于分泌物刺激,肛门部瘙痒,潮湿不适,有时形成湿疹。(3)疼痛:一般无疼痛,如引流不畅,分泌物堵塞,或反复发炎都可引起疼痛或肛门灼痛,大便不适。(4)全身症状:炎症期有发热恶寒。长期化脓的复杂肛瘘,可伴有贫血、消瘦、食欲不振。分类:我国肛瘘的分类很多,古代将肛瘘分为:通肠瘘、阴瘘、肾囊瘘、缠肠瘘、蜂巢瘘、鼠瘘等许多种。多依据症状命名,比较模糊。1.按病源分化脓性肛瘘和结核性肛瘘。2.按病变程度分单纯性肛瘘和复杂性肛瘘。(1)单纯性肛瘘:①低位单纯性肛瘘:仅有一个瘘管、一个内口和一个外口之完全瘘。内口在齿线处,管道通过外括约肌浅部或浅部以下。②高位单纯性肛瘘:仅有一个瘘管,内口在齿线或齿线以上,管道行径在外括约肌深层以上,或窜行于直肠黏膜下,而不穿过肌肉者(包括内盲瘘及内全瘘)。(2)复杂性肛瘘:①低位复杂性肛瘘:内口在齿线处,管道在外括约肌深层以下,并有支管和空腔,外口和管道两个或两个以上。②高位复杂性肛瘘:有两个以上管道或支管和空腔,其主管道通过外括约肌深层以上或穿过直肠环,有一个或两个以上内口,内口在直肠环以上。③马蹄型肛瘘:瘘管环行,外口在肛门部两侧,内口多在截石位6点或12点处。又有前位、后位、前后位马蹄型肛瘘之分。
2018-04-29 21:02
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