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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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急性肺损伤的临床表现:有急性肺损伤高危因素的患者非常容易辨别。在社区医院,诊断交通意外伤或穿透性外伤,脓毒症,肺炎或误吸等,是发生急性肺损伤最常见的危险因素。脓毒症是最常见的病因。ARDS患者的临床表现为呼吸急促、心动过速、憋气,有时出现心源性休克。动脉血气和血氧饱和度检测都显示为低氧血症。ARDS没有特异性的实验室检查指标,并且很多临床症状和体征都是患者基础疾病的表现。在给予气管插管后,这些患者的气道阻力显示为正常,但是患者肺的顺应性明显下降。急性肺损伤的病程/预后/并发症:目前,急性肺损伤患者总的病死率为30%,大多数死亡的ARDS患者,并非死于ARDS本身,而是死于他们的基础疾病或者治疗过程中出现的并发症(如:肺炎、静脉导管相关性脓毒症、多器官功能衰竭等),仅有15%-20%的患者死于呼吸衰竭。对于那些治疗72~96小时内症状无改善以及呼吸无效腔显著增加(即通气的肺泡没有血流灌注,为无效通气)的患者预后差。从急性肺损伤幸存下来的患者通常处于全身衰竭状态,需要进行康复治疗。长期使用肌松剂和镇静剂可分别引起患者肌无力时间延长和谵妄状态。患者常有不同程度的创伤后应激性功能紊乱。急性肺损伤一个公认的并发症是患者存在长期的肺功能障碍,表现为阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍和弥散功能降低。患者健康相关生活质量状况的测评结果同样也是异常的。
2018-04-20 22:53
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