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李希弘 医师
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急性胃炎的诊断:一、辅助检查1.胃镜检查胃镜检查可以明确急性胃炎的性质和严重程度,且可以获取病理组织学的诊断。镜下主要表现为呈弥漫分布的胃黏膜充血、多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡。2.X线检查常无特异性发现。二、诊断根据病史(尤其是饮食史)、症状和体征。一般不难作出诊断。有近期服用NSAID史、严重疾病状态或大量饮酒患者,如发生呕血和(或)黑便,应考虑急性糜烂出血性胃炎的可能,确诊有赖于急诊胃镜检查(出血发生后24~48h内)。(一)急性单纯性胃炎根据有进食不洁食物或共同进食发病史,误食某种化学物品史及典型临床表现,不难做出诊断。(二)急性胃黏膜病变①追问病史,多有饮酒、服药或应激因素存在。②临床表现:上消化道出血是最重要的症状,主要表现为呕血或黑便。尚有上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、烧心、反酸、食欲减退等症状。③确诊主要靠急诊胃镜检查,可见黏膜充血水肿,点片状糜烂出血及浅表性溃疡。通过胃镜检查还能与其他引起上消化道出血的疾病鉴别。(三)急性化脓性胃炎本病起病突然,有急性剧烈上腹痛、高热及急性腹膜炎表现,血白细胞升高。对有上述表现而无活动性消化性溃疡及无急性胆囊炎史、且血清淀粉酶正常者,可考虑本病。鉴别诊断:应与早期阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性心肌梗死等鉴别。
2018-04-02 15:46
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