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李希弘 医师
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诊断:本病多发于额前、颧、颊、鼻、口唇等部位。依据病程变化可分为三期:初期:在颜面部的皮肤上面有一粟粒样的脓头,或痒或麻,以后逐渐红肿热痛,肿势在3~6cm以上,顶突根深坚硬,犹如钉丁之状。轻者可无全身不适,重者可伴有恶寒、发热等全身症状。成脓期:起病后约5-7天,肿势逐渐增大,疼痛加剧,后肿势局限。顶高根软。全身伴有发热、口渴、便干、溲赤等火毒炽盛的症状。溃后期:脓头溃破,脓栓随脓外出,肿消痛止,身热渐退,疮口即可愈合。以上是顺证演变的一般规律。但生在危险三角区(鼻、上唇周围)的疔疮,如若处理不当,或受挤压碰撞,或过早切开等,可引起疮顶千陷无脓,疮口周围皮肤暗红,肿势扩散,甚至头面耳项俱肿;全身伴有壮热烦躁,恶心呕吐。神昏谵语。胁痛气急,舌质红绛,苔黄糙,脉洪数等症状,此乃走黄之象。毒邪亦可通过经络内传脏腑,引起脏腑脓肿,或旁窜而并发流注或附骨疽。辅助检查:白细胞计数及中性粒细胞增高。必要时应作血细菌培养和药物敏感试验。鉴别诊断:1.疖虽也好发于颜面部,但根脚浅表,范围不超过3—6cm,一般无全身症状。2.有头疽初起有粟粒样的脓头,但逐渐范围扩大形成多个脓头,破溃如蜂窝状,范围往往超过9~12cm;多发于项背部肌肉丰厚之处;发展较慢,病程较长。
2018-04-10 18:32
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