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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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诊断1.少尿补足血容量及水分后仍少尿。少尿应鉴别肾前性及肾后性。2.尿比重低尿比重固定在1.010~1.018,尿沉渣有颗粒管型、上皮细胞碎片、红细胞和白细胞。3.氮质血症尿素氮/血尿素氮14∶1,尿肌酐/血肌酐10∶1,血尿素氮/血肌酐10∶1。4.自由水清除率的测定自由水清除率正常值是负值,越接近零值,说明肾功能损害越严重。自由水清除率比血液化学测定(BUN,Cr)敏感,有助于早期诊断。5.滤过钠排泄分数FENa肾功不全为功能性改变时,肾小管能大量地重吸收钠离子,FENa减少。而肾小管器质性改变时,对钠离子的重吸收能力明显下降,FENa增大,因而可通过FENa来推测肾小管对钠重吸收的能力,从而判断肾功不全的性质和程度。FENa正常值1~3。FENa3提示急性肾小管损害,肾功不全为肾性的或器质性的。鉴别1.肾前性与肾性为避免治疗失误,必须鉴别肾前性和肾性肾衰。2.肾后性与肾性X线腹部平片、B型超声、肾图可检查有无先天畸形或梗阻积水。疑有肾实质病变者,必要时可作肾活检。3.非少尿型急性肾衰约10%~30%患儿为非少尿型急性肾衰,病因多为氨基苷类药物中毒,创伤或烧伤后,宜定期监测血液生化改变。
2018-04-03 10:49
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