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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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尚无统一标准。莱姆病的诊断依赖病史临床特征，培养出伯疏螺旋体即可确诊除由皮肤取活检标本外，极少获得成功。在巩膜或表层巩膜组织切片未发现伯疏螺旋体，关于莱姆病性巩膜炎或巩膜外层炎诊断应考虑以下几方面：1.病人曾有蜱叮咬史或皮肤游走性红斑或曾在蜱流行区居住过;2.除外其他原因造成的眼病如葡萄膜炎;3.眼部巩膜炎或巩膜外层炎合并有神经、皮肤、心脏和关节的异常;4.可伴有伯疏螺旋体抗体的血清学试验阳性;5.抗生素治疗有效;6.必要时行血液或眼内液或脑脊液等培养找到伯疏螺旋体。7.实验室辅助检查：眼底荧光血管造影(FFA)以及视网膜功能性检查如视网膜电图(ERG)、视觉诱发电位(VEP)等可以确定视网膜形态和功能的变化，明确其病变程度。鉴别诊断：主要与梅毒引起的巩膜炎相鉴别。梅毒和莱姆病所引起的巩膜炎或巩膜外层炎有许多相似之处，二者的鉴别尤其重要，梅毒患者的角膜炎及虹膜炎是最常见的表现。梅毒性角膜炎与莱姆病性角膜炎的最主要区别特征在于梅毒性角膜炎早期有大量的新生血管形成，而且莱姆病患者不会出现VDRL阳性的实验结果。
2018-04-18 18:25
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