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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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临床表现小脑星形细胞瘤常表现为颅内压增高的症状、体征，如头痛、呕吐。急性发病者常为肿瘤压迫第四脑室致脑脊液循环梗阻。起病隐匿，进展缓慢。当肿瘤生长使脑脊液循环受阻，引起梗阻性脑积水，脑室逐渐扩张。发病早期病人头痛多可以耐受;头痛加重时，可伴有恶心、呕吐或淡漠。病人颈痛、颈强直、头倾斜，提示小脑扁桃体下疝，压迫脑干下部和后组脑神经。因视盘水肿，病人可出现视物模糊。由于第六脑神经在颅内行程较长，在其进入海绵窦后部的Durello管之前，轻度受压即可引起复视。小脑功能异常的征象与肿瘤的部位有关。大多数纤维细胞型星形细胞瘤起自侧方小脑半球，常表现为上肢共济失调或步态不稳。病人常在症状出现6个月内就诊。而弥漫型星形细胞瘤多起自小脑近中线部位，初期病人即可表现躯干共济失调。以上肢较明显，并有眼球震颤、肌张力降低、腱反射减弱等。位于蚓都者主要表现为身体平衡障碍，走路及站立不稳。亦常有颈部抵抗及强迫头位。晚期可出现强直性发作。如果肿瘤侵犯脑干，可出现脑神经麻痹和皮质脊髓长束征，如Babinski征阳性等。
2018-04-05 17:43
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