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回答1
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李巧玲 主治医师
天津市津南区妇女儿童保健和计划生育服务中心
二级
心血管内科
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三尖瓣下移畸形的治疗：应用洋地黄及利尿剂控制充血性心力衰竭及治疗心律失常很重要。一般在婴儿期及儿童期很少需要手术治疗。前列腺素依赖的缺氧严重的新生儿应该进行手术治疗。1.手术适应证一般认为患者在15岁之前心功能多为Ⅰ~Ⅱ级，宜采用内科疗法，成年患者如出现心脏明显扩大、心力衰竭、严重发绀、阵发性栓塞和威胁生命的心律失常等症状，则需要外科治疗。手术风险高，而手术成功的关键是恢复三尖瓣和右心室的功能，同时纠治心脏畸形。2.手术方法至今尚无理想的手术方法，对于根治性手术仍有争议。原则上手术要求解决以下几个问题：①将低位的三尖瓣置于正常的解剖位置;②纠正三尖瓣反流或狭窄;③如果存在房间隔缺损应予以关闭;④解除右室流出道梗阻;⑤增加右室功能流量。具体手术方法包括：①心外分流术;②三尖瓣成形及房化心室折叠术;③三尖瓣置换术。目前国内吴清玉教授针对这类畸形做了三尖瓣的整体纠治术，手术效果得到了国内外专家的肯定，手术水平世界领先。
2018-04-12 09:56
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