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回答1
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梁世文 主治医师
南宁市第九人民医院
二级甲等
内科
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临床表现：1.症状症状和发绀程度轻重不一，取决于三尖瓣下移和右心室流出道梗阻的程度。出生后可有发绀，但随肺循环阻力的减低，发绀逐渐减轻，到青少年时发绀又加重，为本病的特点。发绀在活动后加重，伴有气急、乏力、心悸，还可发生心功能不全。重症病例常出现在新生儿期。呼吸窘迫和心力衰竭者，常在生后不久夭折。2.体征患者多发育不良、瘦弱，发绀明显者有杵状指(趾)。由于三尖瓣重度关闭不全，查体常有颈静脉怒张、肝脾肿大及腹水，肝-颈静脉回流征呈阳性表现。心脏显著扩大者，临床可见心前区明显隆起;触诊发现收缩期抬举性搏动;心音通常低远，第一心音分裂，其延迟的成分增强，第二心音分裂而肺动脉关闭音减弱，有时可听到第三心音。剑突下三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。杂音的形成主要是功能右心室收缩时，血流通过关闭不全的三尖瓣进入房化右心窒及心房时产生。少数患者合并有三尖瓣狭窄，有时也可闻及舒张期滚筒样杂音。
2018-04-04 10:24
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