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回答1
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孙四云 主治医师
上海市松江区新浜镇卫生院
一级
保健科
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诊断及鉴别诊断发作性头痛、呕吐、强迫头位及布伦斯征等颅内压增高症状，较短时间内有脑神经及小脑损害表现，麻想到第四脑室室管膜瘤的可能性。进一步行头部CT或MRI检查可确诊。需与下列疾病鉴别：1.小脑蚓部髓母细胞瘤和小脑星形细胞瘤：亦有颅内压增高和小脑体征，有时术前不易鉴别，但这两种肿瘤通常小脑损害更为明显，脑神经损害晚期才出现，很少有布伦斯征。2.第四脑室囊虫：症状与室管膜瘤较为相似。但布伦斯征较为突出，而很少有小脑及脑神经损害，血象中嗜酸粒细胞增多，有皮下结节或便绦虫史可予鉴别。3.先天性脑积水：在婴儿期头颅增大易诊为脑积水。但脑积水常生后即有，落日征阳性，很少呕吐，无小脑体征。4.第四脑室脉络丛乳头状瘤：症状、体征不易与室管膜瘤区别，脑室造影可显示乳头状瘤表面有不规则的充盈缺损，对诊断有一定的帮助。5.脑膜炎：有发热病史，脑脊液检查可予以鉴别(白细胞增多)。
2018-04-23 12:37
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