病情分析：糖尿病患者患病多年且身体消瘦，降糖药效果不理想时，是否需要使用胰岛素，要综合考虑多种因素，如血糖控制情况、胰岛功能、并发症、药物副作用、患者自身意愿等。 1. 血糖控制情况：若口服降糖药后血糖仍经常超出正常范围，尤其是空腹血糖和餐后血糖都不稳定，可能需要胰岛素治疗。 2. 胰岛功能：通过检查评估胰岛分泌胰岛素的能力。若胰岛功能严重受损，自身分泌胰岛素不足，胰岛素治疗是较好的选择。 3. 并发症：如果已出现糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症，胰岛素有助于更好地控制血糖，延缓并发症进展。 4. 药物副作用：部分降糖药可能会引起胃肠道不适、体重变化等副作用，影响患者生活质量，此时可考虑胰岛素。 5. 患者自身意愿：患者对治疗方式的接受程度和生活便利性的需求也很重要。比如，有些患者可能因工作等原因无法按时服用降糖药，更倾向于胰岛素治疗。 总之，对于糖尿病患者是否需要从降糖药改用胰岛素，应在医生的指导下，综合评估各项因素后做出决定。同时，无论采取何种治疗方式，都要注意饮食控制、适量运动和定期监测血糖。
指导意见：平时注意控制饮食，低糖低脂肪饮食，尽量减少面食的摄入，多食用蔬菜，加强体育锻炼，保持良好的心态，定期监测血糖，保持血糖的平稳