49 岁 3 个月没来月经且肚子胀，可能是正常的绝经表现，也可能与内分泌失调、妇科疾病、生活习惯、心理因素等有关。坤灵丸有一定的调经养血、逐瘀生新的作用，但能否服用需要综合判断。 1. 绝经：49 岁处于围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌减少，可能导致月经停止。这是正常的生理过程，一般无需特殊处理。 2. 内分泌失调：体内激素失衡，如雌激素、孕激素等分泌异常，会影响月经周期，导致月经不来。需要调整生活方式，必要时进行激素治疗。 3. 妇科疾病：如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎等，可能影响月经并引起腹胀。需要通过妇科检查、超声等明确诊断，采取相应治疗，可能包括药物治疗、手术治疗等。 4. 生活习惯：长期熬夜、过度劳累、饮食不规律、压力过大等，可能导致月经紊乱和腹胀。改善生活习惯有助于恢复正常月经。 5. 心理因素：焦虑、抑郁等不良情绪可能影响内分泌，进而影响月经。保持良好心态，必要时进行心理疏导。 总之，49 岁 3 个月没来月经且肚子胀的原因较多。坤灵丸虽然有一定作用，但不建议自行服用。应先就医，明确原因，在医生指导下选择合适的治疗方法。

医生建议：结合您的描述，综合您的情况，建议您可以看一下说明书，是否有这种不良反应，再判断是否继续服用。建议您到医院进行检查，再进行针对性的有效治疗。

医生建议：您好，很高兴为你解答问题，根据您的情况，可以使用坤灵丸(雪缘)的，它可以调经养血，逐瘀生新。用于月经不调，或多或少，行经腹痛，子宫寒冷，久不受孕，习惯性流产，赤白带下，崩漏不止，病久气虚，肾亏腰痛。用药期间忌食辛辣食物，忌烟，忌酒~注意休息~如果情况没有好转，请及时到医院就诊。可以帮到您，祝您早日恢复健康~