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回答1
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尹帅 主治医师
马鞍山市人民医院
三级甲等
重症医学科
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医生建议：糖尿病乳酸性酸中毒系不同原因引起血乳酸持续增高和PH减低（生化改变所致的临床综合征，后果严重，死亡率高。糖尿病乳酸性酸中毒发病急，但症状与体征无特异性。轻症仅有乏力、恶心、食欲降低、头昏、嗜睡、呼吸稍深快。中至重度的有恶心、呕吐、头痛、头昏、全身酸软、口唇发绀、呼吸深大，但无酮味、血压下降、脉弱、心率快，可有脱水表现，意识障碍、四肢反射减弱、肌张力下降、瞳孔扩大、深度昏迷或出现休克。糖尿病乳酸性酸中毒要及时发现及治疗，必要时吸氧。补液扩容可改善组织灌注，纠正休克，利尿排酸。用生理盐水，避免使用含乳酸的制剂。用5%碳酸氢钠进行补碱。胰岛素加入葡萄糖液静滴，以减少糖类的无氧酵解，利于血乳酸的消除。乳酸性酸中毒一旦发生，病死率极高，具体措施如下：在糖尿病治疗中不用苯乙双胍。糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗。积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病。糖尿病患者应戒酒，并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物。
2017-11-14 07:28
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