慢性乙型肝炎自然过程中，E抗原的变化较为复杂，受到多种因素影响，如病毒自身特点、患者免疫状态、病程阶段、治疗干预以及合并其他疾病等。 1. 病毒自身特点：不同基因型的乙肝病毒，其 E 抗原的表达和变化可能存在差异。 2. 患者免疫状态：免疫功能较强时，可能促使 E 抗原转阴；免疫功能较弱时，E 抗原可能持续阳性。 3. 病程阶段：在感染初期，E 抗原常为阳性；随着病情进展，可能会发生血清学转换，E 抗原转阴。 4. 治疗干预：未经治疗时，E 抗原变化相对缓慢；接受抗病毒治疗后，可能加快其转阴的进程。 5. 合并其他疾病：若同时患有其他影响免疫的疾病，如自身免疫性疾病，可能影响 E 抗原的变化。 总之，慢性乙型肝炎患者 E 抗原的变化是一个动态且受多种因素影响的过程，需要定期监测和综合评估。

E抗原（HBeAg）是“乙肝两对半”第三项。E抗原是乙肝病毒内膜的可溶性成分，与HBV DNA密切相关，与血清HBV DNA水平非常一致，E抗原阳性表示乙肝病毒正在活跃复制。　　在 “大三阳”慢性携带的人，E抗原表示个人的免疫耐受性，病毒和E抗原水平都很高，却能防止病毒对肝细胞的侵袭。　　在年轻人，“大三阳”的肝炎开始发病，病毒水平很高，肝细胞病变却可能较轻。在中年人，早已感染病毒或肝炎发病，如果还是“大三阳”，病毒水平一般不太高，也未必完全是“大三阳”的病毒。大多病变持久活动，随年龄增高而有病变进展的高危性。最后到中老年的肝炎，几乎都转为“小三阳”，发生活动性肝硬化和肝癌的风险更高。