胆囊结石是否需要动手术，不能仅依据结石的大小来判断，还需综合考虑结石的数量、症状、胆囊功能、有无并发症等因素。 1. 结石大小：一般来说，直径大于 3 厘米的胆囊结石，癌变风险增加，通常建议手术。 2. 结石数量：多发结石，尤其是充满型胆囊结石，即使结石较小，也可能需要手术。 3. 症状表现：若反复出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等胆囊炎症状，影响生活质量，即使结石不大，也应考虑手术。 4. 胆囊功能：通过检查发现胆囊已无功能或功能很差，即使结石不大，也建议手术切除胆囊。 5. 并发症：如果胆囊结石引起胆囊穿孔、胆囊坏疽、胆总管结石等并发症，无论结石大小，都要及时手术。 总之，胆囊结石的治疗方案应根据个体情况综合判断，患者应及时就医，遵循医生的建议选择合适的治疗方法。

对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除治疗。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但有下列情况应考虑手术治疗：1）结石直径≥3.0Cm；2）合并需要开腹的手术；3）伴有胆囊息肉>1Cm；4）胆囊壁增厚；5）胆囊壁钙化或瓷化胆囊；6）儿童胆囊结石；7）合并糖尿病；7）有心肺功能障碍；9）边远或交通不发达地区、野外工作人员；10）发现胆囊结石10年以上。