老年患者若存在慢性心肺疾病、糖尿病、免疫功能低下、长期吸烟、曾患肺炎等情况，适合接种 23 价多糖肺炎链球菌疫苗。 1. 慢性心肺疾病：如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，这类患者心肺功能较差，易受肺炎链球菌感染，接种疫苗可降低患病风险。 2. 糖尿病：糖尿病患者的血糖控制不佳时，免疫功能会受到影响，易发生感染，接种疫苗能提供一定保护。 3. 免疫功能低下：包括因疾病或药物导致免疫抑制的老年人，如接受化疗的肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂的患者等。 4. 长期吸烟：吸烟会损害呼吸道黏膜的屏障功能，使肺部更容易受到病原体侵袭，接种疫苗有助于预防肺炎。 5. 曾患肺炎：有肺炎病史的老年患者再次感染的风险较高，接种疫苗能增强对肺炎链球菌的抵抗力。 总之，符合上述情况的老年患者接种 23 价多糖肺炎链球菌疫苗，有助于预防肺炎链球菌感染，提高生活质量。但接种前应咨询医生，评估身体状况和接种禁忌。

23价多糖肺炎链球菌疫苗推荐用于下列肺炎链球菌感染危险的患者：1年龄>65岁；2医务工作者；3痴呆；4癫痫；5充血性心力衰竭；6心脑血管疾病；7COPD；7既往肺炎病史；⑨慢性肝病；⑩糖尿病；⑨功能性或解剐性无脾症；6慢性脑脊液漏。对于老年人初次接种肺炎链球菌疫苗后的5～10年可以重复接种。